2020年，中欧北京校区主办的“中欧预见”演说论坛已走到第五届，30多位中欧EMBA同学和教授先后登台，腾讯视频播放量累计突破两百多万。它已逐渐超越校园演讲论坛的范畴，开始承载一定的社会传播性与影响力。

在中欧人的价值体系里，商业向善，努力是为了让这个社会变得更好。中欧预见也因此更强调对社会价值的关切。比如，EMBA2019级同学冯彦红从一位临床医生走向互联网医疗教育创业，即是典型案例。

医护人员是2020年中国受关注度最高的群体，但医疗问题仍是中国社会的痛点之一。冯彦红的团队所做的，就是从赋能一位又一位基层医生开始，相信专业+市场的力量，相信滴水之力汇聚，终将改变潮水的方向。

如果问大家，2020年，谁是最可爱的人？我们可能会不约而同地说出一个名字：白衣天使。在新冠疫情这场没有硝烟的战争中，他们不顾个人安危，为人民健康勇敢逆行。我们看到的是鲜花和掌声，没有看到的，是全国一千万医务工作者的坚强后备，是近四百万临床医生的默默耕耘。今天我想和大家分享的，就是一个有关基层医疗的话题。

我国乡镇级以下医疗机构

承担着数亿人口就医的重任

但城市医疗与基层医疗之间

存在着各方面的“断档”

我曾是北京一所三甲医院的医生。每一个夜班，我都能在急诊室的墙角里，看到舍不得住旅馆、蜷缩在角落里熬红眼睛的家属。每一个白天，我经常遇到一些外地老乡，他们四处颠簸，求医问药，很多人卖房卖猪、债台高筑，很多人赶到北京时却已经错过了最佳的诊疗时机。

在乡镇患者中，流传着这样一句打油诗：“救护车一响，一年猪白养；急诊室一转，三年活白干。小病拖，大病扛，病危等着见阎王。”

作为一名象牙塔中成长起来的医学博士，这些现象曾带给我深深的无力感，让我无比悲悯和困惑。为了寻求解决方案，我深入对比了欧美等发达国家的医疗体系，并逐渐认识到：从民生角度而言，我国医疗最突出的问题，并非前沿水平的差距，而是城市医疗与基层医疗之间的“断档”。

这种“断档”体现在哪里呢?

近40年来，我国城乡之间的人均医师比例，差距始终在2倍以上。

近8年来，随着各大医院纷纷扩院加床，大医院与基层医院的床位数对比差距越来越大，从2013年的3.3倍，增加到了2019年的4.21倍。

数据来源：据《2020中国统计年鉴》相关数据制图

这组折线图上的数据，记录了我国近35年来设有卫生室的村庄占行政村总数的比例。我们从中看到两个关键点：

第一，时至今日，我国仍然有5.2%的行政村没有卫生室，这些老百姓看病需要跨村；

第二，这条曲线时高时低，缺乏稳定趋势，说明在政策层面，对这个问题还缺乏前瞻性的规划和部署。

事实上，在很多偏远地区，患者只有同时具备“家境尚可”、“子女孝顺”两个条件，才有可能到县医院就诊。大多数村民的首诊和长期治疗，还是乡镇级以下的医疗机构解决。因此，城市的医疗条件再先进，都很难普惠到这个环节。

给我印象最深的，是一位来自山西吕梁山的女孩。她的父亲患脑梗塞住院三个月，持续高热不退。当地医生用尽了各种办法，都无法有效降温。当他的父亲进入弥留之际，当地医生说，我们实在没办法了，要不你去北京试试吧。

我见到女孩的时候，她穿着洗白的衣服，提着父亲的胸片，刚在火车上哭了一夜，眼睛又红又肿。我们根据患者的病史、症状和检查结果，诊断为真菌感染，需要进行抗真菌治疗。女孩还没来得及对我们说声谢谢，手机就响了，电话那边的妈妈告诉她，爸爸已经永远地走了。

从医学角度客观来看，这个病例并不复杂。真菌感染虽不如细菌病毒感染常见，但尤其好发于脑梗塞这种慢性病长期卧床患者，这位患者的病史和症状都是非常典型的。

所以，发生这样的悲剧，无论是对医生，还是对患者，都是莫大的遗憾。而在一个经济文化落后的村庄，一个失去了唯一男性劳动力的家庭，一对背负巨债的母女，她们未来的日子又将面临怎样的困境。

每次复盘上面这个病例，我们都会感慨：如果当地的医疗水平再高那么一点，检查水平再先进那么一点，如果转诊体系再健全一点，患者能在起病初期及时转诊到上一级医院，而不是在终末期才辗转来到北京明确诊断，那么结果，可能完全不一样。

当然，相对于全国7.2亿农业人口，这个病例只是沧海一粟。在我们看不到的地方，还有多少这样的故事在上演，我们不敢去想。

然而，这是一个医院、一个医生的问题么？显然不是。在我国，由于历史原因，很多村庄和乡镇医生都是子承父业，或者拜个师傅就当了医生。师傅是什么水平，尚且不得而知。他们并非科班出身，没有接受过专业的医学教育，而专业医科大学毕业的孩子们又不愿意回去。面对当地软硬件设备的落后，再加上对患者经济方面的顾虑，对乡村医生而言，要实现专业诊断和规范转诊，实际上是非常困难的。

利用互联网教育的红利

打破时间和距离的壁垒

给基层医生送去最实用、便捷

又浅显易懂的医学知识

2011年起，我和几位志同道合的同事，为了帮助那些基层医生，开始想到利用业余时间通过直播平台为他们“开课”。当时，娱乐性直播尚不普及，一些专业领域课程还是寄一大包光盘的形式，我们有幸成为中国医药专业领域最早的直播课堂，并从兼职逐渐走向创业，坚持至今。

我们的初心也非常简单，希望充分利用当时互联网教育的红利，打破时间和距离的壁垒，给基层医生送去最实用、最便捷、最专业的医学知识。

这是一名医生用户给我们的真实留言，再现了中国一代乡村医生的成长经历。总结这一类用户画像就是——师承从医、专业基础薄弱，考医师上岗证都非常困难，但是他们以一己之力，负担着一个村、甚至周边几个村的村民就医。他们任劳任怨，责任心也非常强，受到村民们几代人的信任，有的甚至已经德高望重，碍于面子也不敢说自己不会。在一个相对封闭的社交环境中，这是他们珍视一辈子的名声，比生命都重要。

另一方面，一个人外出学习，诊所关门，全村人甚至邻村人都没处看病，他们也分身乏术。他们内心非常渴望接触到专业的医学知识，提高从业能力，自己也会悄悄通过函授、远程、夜大等多种途径来自我提高，走过不少弯路，也被骗过钱。

这些基层的医生有多努力呢？

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